FAX : 011-820-8773
どさんこねっと 滝本農場 FAX注文書


ご注文はFAXでもお受け致します。
このページをプリントアウトしてご記入の上、FAX送信して下さい。
 ご注文情報
注文番号 商品名/価格 数量
     
     
     
  ※送料は別途頂戴いたします(送料ページをご確認ください)   
 お客様情報 (番地・建物名・部屋番号など詳しくご記入下さい)
ふりがな  
お名前  
ご住所
FAX番号  
TEL番号  
メールアドレス  
 お届け先情報 (お届け先が異なる場合のみご記入下さい)
ふりがな  
お名前  
ご住所
FAX番号  
TEL番号  
 商品のお届け日について
ご希望曜日        曜日        時頃
 お支払方法
郵便振替(事前入金)  銀行振込(事前入金)  代金引換(代引手数料は別途頂戴いたします)
 備考欄

熨斗(のし)のご用命などがございましたらご記入下さい

ご記入ありがとうございました。下記のFAX番号でお申し込み下さい。
どさんこねっと 滝本農場 サービスカウンター 
FAX : 011-820-8773