FAX : 0120-035-765
どさんこねっと 佐々木農園 FAX注文書
ご注文はFAXでもお受け致します。
このページをプリントアウトしてご記入の上、FAX送信して下さい。
 ご注文情報
注文番号 商品名/価格 数量
     
     
     
  ※送料は別途頂戴いたします(送料ページをご確認ください)   
 お客様情報 (番地・建物名・部屋番号など詳しくご記入下さい)
ふりがな
 
お名前
 
ご住所
FAX番号
 
TEL番号
 
メールアドレス
 
 お届け先情報 (お届け先が異なる場合のみご記入下さい)
ふりがな
 
お名前
 
ご住所
FAX番号
 
TEL番号
 
 商品のお届け日について
発送は7月上旬以降、商品の準備が整い次第となります。
配送時間帯  □ 午前中 □ 12:00〜16:00 □ 16:00〜18:00 □ 18:00〜21:00 
 お支払方法 (ご自宅用は代金引換えをおすすめします)
代金引換え(手数料別途)  □郵便振替(入金口座)19020-1562971 佐々木 良章
 備考欄


熨斗(のし)のご用命などがございましたらご記入下さい

ご記入ありがとうございました。下記のFAX番号でお申し込み下さい。
どさんこねっと 佐々木農園 サービスカウンター 
FAX : 0120-035-765